Доцільність лікування раннього неонатального сепсису

10/10/2019

СТАНДАРТИ

 

Ранній неонатальний сепсис це тяжке ускладнення будь-яких інфекційних процесів у новонароджених і стан, який загрожує життю. Він виникає як у недоношених, так і в доношених немовлят впродовж перших чотирьох діб життя. Незважаючи на те, що ризик його розвитку досить низький, ранній неонатальний сепсис може виникати й у тих новонароджених, чий загальний стан не викликає жодної настороженості. Таким чином, відсутність надійних предикторів розвитку раннього неонатального сепсису часто вимагає призначення профілактичної антибіотикотерапії в низьких дозах, що зменшує потребу в ретельному спостереженні за новонародженим.

АНТИБІОТИКОТЕРАПІЯ: АКЦЕНТ НА РАЦІОНАЛЬНЕ ЗАСТОСУВАННЯ

Попри те, що призначення антибіотиків зменшує навантаження на медичний персонал, а побічні ефекти від їхнього прийому не становлять значної небезпеки, масове їхнє використання спричинює зростання антибіотикорезистентності, особливо серед лікарняних штамів, що суперечить стратегії боротьби з резистентністю мікроорганізмів. Така нераціональність застосування антибактеріальних препаратів змушує шукати нові підходи до профілактики раннього неонатального сепсису. З огляду на це, вчені зі Сполучених Штатів Америки оцінили кілька способів ведення немовлят, які перебувають у групі ризику виникнення неонатального сепсису, але не мають виразних предикторів. Результати роботи опубліковані 4 березня 2019 р. у журналі «Hospital Pediatrics» (автори: Suresh G., Pammi M.).

Суть одного з підходів полягає в розрахунку ризику розвитку раннього неонатального сепсису з урахуванням клінічних і лабораторних показників матері та дитини одразу після народження при звичайному обстеженні. Ці дані підлягають категоризації за рівнем ризику за допомогою калькулятора ризику або спираючись на доказові дані. Таким чином, у разі відповідного рівня ризику антибіотикотерапію слід розпочинати раніше, ніж бактеріємія досягне рівня, на якому з’являються симптоми сепсису. Але така методика може спричинити появу деякої частки хибнонегативних результатів, за яких лікування не буде вчасно призначене, та хибнопозитивних висновків, коли лікування буде призначене без потреби.

Читати далі