Роль лікарняного середовища у передачі резистентних бактерій

09/10/2019

ІНФЕКЦІЙНИЙ КОНТРОЛЬ

 

АЙДИН САЛМАНОВ

д. мед. н., професор, завідувач кафедри мікробіології,

епідеміології та інфекційного контролю НМАПО імені П. Л. Шупика

 

Нераціональне застосування антибіотиків поза лікарнями може спричинити колонізацію або появу мікроорганізмів, які резистентні до протимікробних засобів, в організмі людини й поза лікарнею. Ці мікроорганізми, які колонізували організм людини, можуть залишатись непоміченими, якщо пацієнт потрапляє до лікарні не в зв’язку з інфекційним захворюванням. Існування такої небезпеки ще раз підкреслює необхідність регулярного дотримання вимог до гігієни рук після обслуговування кожного пацієнта, а не лише у випадках роботи з пацієнтами, які потребують профілактики при контакті.

 

За даними експертів ВООЗ, до 70% мікроорганізмів, які викликають інфекції, що пов’язані з наданням медичної допомоги (ІПМД), резистентні до дії щонайменше одного антибіотика. З точку зору епідеміології, під мультирезистентними мікроорганізмами (МРМ) мають на увазі переважно, бактерії, які резистентні до дії одного або кількох класів антибіотиків.

За даними Національної системи контролю нозокоміальних інфекцій (NNIS, США), 60% штамів Staphylococcus aureus, ізольованих із зразків, які отримані в пацієнтів відділень інтенсивної терапії, резистентні до метициліну або оксациліну (MRSA). Кількість ізолятів Klebsiella pneumoniae, нечутливих до цефалоспоринів 3-го покоління, збільшилась на 50%. Хоча кількість штамів ванкоміцин-резистентних ентерококів (VRE) зростає менш вражаючими темпами, ніж у попередні роки, але в останні роки їхня поширеність зросла на 12% (і сягнула 28,5% усіх штамів ентерококів).

Ще одне національне дослідження загальних тенденцій і частоти спалахів захворювань, збудниками яких є мікроорганізми, які резистентні до протимікробних засобів, було проведене в лікарнях США із застосуванням даних щорічного опитування Американською Госпітальною Асоціацією. Найпоширеніші мікроорганізми-збудники ІПМД, резистентні до протимікробних засобів, згідно з отриманими результатами, — це оксацилін (метицилін) резистентний золотистий стафілокок (MRSA) — 36%.

Нераціональне застосування антибіотиків поза лікарнями може причинити колонізацію або появу мікроорганізмів, які резистентні до протимікробних засобів, в організмі людини і поза лікарнею. Ці мікроорганізми, які колонізували організм людини, можуть залишатись непоміченими, якщо пацієнт потрапляє до лікарні не в зв’язку з інфекційним захворюванням. Існування такої небезпеки ще раз підкреслює необхідність регулярного дотримання вимог до гігієни рук після обслуговування кожного пацієнта, а не лише у випадках роботи з пацієнтами, які потребують профілактики при контакті .

Дуже часто стає зрозумілим, що відбулась «тиха» передача інфекції, коли у пацієнта виявляють новий резистентний мікроорганізм, джерелом якого, як з’ясовується пізніше, є інший пацієнт-носій або інфікований резистентними мікроорганізмами. Але частіше джерело резистентних мікроорганізмів або шлях їхньої передачі в лікувально-профілактичному закладі точно ідентифікувати не вдається.

Збільшення частоти виникнення та поширення багатьох МРМ в лікарнях, викликає серйозне занепокоєння та створює проблему в боротьбі з інфекціями, які пов’язані з наданням медичної допомоги для фахівців із питань інфекційного контролю та госпітальної епідеміології в усьому світі. За даними літератури, частота перехресної передачі резистентних нозокоміальних патогенів коливається між 13–34,6% і особливо висока у відділеннях хірургії та інтенсивної терапії.

 

Читати далі